了解人工心脏瓣膜

当你决定采取手术,意味着你从“心事”向“心适”又迈出了积极一步 。了解如何选择人工瓣膜,对心脏的康复意义重大。

生物瓣膜

人工心脏瓣膜是一种用于替代病损心脏瓣膜功能的人工器件,其中用生物组织材料(例如牛心包——包裹牛心脏的致密组织、猪主动脉瓣或者死人的心脏瓣膜)制成的人工心脏瓣膜,称为生物瓣膜。生物瓣以生物组织制成,可分为异种、同种异体、自体生物瓣膜。最常见的生物瓣膜是异种生物瓣膜(包括猪瓣膜、牛心包瓣膜等)。同种异体生物瓣膜就是其他人的心脏瓣膜,自体生物瓣膜是患者自己的心脏瓣膜,这两种瓣膜应用较少。生物瓣的最大缺点是组织退化增加再次手术的风险。

异种生物瓣膜根据来源主要分为有猪瓣膜和牛心包瓣膜

猪心瓣膜

第一代的生物瓣膜是猪心瓣膜。猪心瓣膜由猪的主动脉瓣制作而成,猪主动脉瓣经保鲜液处理后通常安装在弹性或半弹性的支架上,这样制成的“有支架”猪心瓣膜以利于植入。或者,将完整的猪主动脉根当作支架,即“无支架”猪心瓣膜。相比有支架猪心瓣膜,无支架猪心瓣膜的瓣口面积更大,但是技术上较难植入。

猪心瓣膜
猪心瓣膜

牛心包瓣膜

为了改善生物瓣膜的耐久性和血流动力学,牛心包瓣膜问世。跟猪心瓣膜不同,牛心包瓣膜应用牛心包(包裹牛心脏的致密组织)制作而成。牛心包组织胶原蛋白含量较高,非常致密、紧实。相比猪心瓣膜,这样制成的牛心包瓣膜对心动周期的压力具有更好的耐受性,在弯曲应力下较少弯曲。此外,因其生物工程设计,牛心包瓣膜的血流动力学表现(血流量)较猪心瓣膜更加优异。

生物瓣膜的优点很多,基本上能满足:(1)不需要长期抗凝;(2)置换后接近正常的血流动力学;(3)能维持长期组织学上与功能的完整性。

生物瓣膜血栓栓塞形成的风险较低,并且不会对血液的有形成分造成破坏;制成生物瓣膜的材料有很好的血液相容性,不会产生凝血、溶血以及形成血栓等,植入后患者不需要进行长期抗凝治疗,生活质量有所提高。

牛心包瓣膜
牛心包瓣膜

生物瓣膜适用人群

  • 因生活方式原因,不愿终生抗凝的患者
  • 孕期或有怀孕计划的育龄期女性
  • 活动量较大,且不能坚持定期血液检查和终生抗凝的患者
  • 对生活质量要求较高,不愿在饮食、服药和运动方面受到限制的患者
  • 伴有其他疾病的患者。