主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣不能完全打开,造成通过主动脉瓣的血流量下降。主动脉瓣狭窄会导致全身供血不足和左心室肥厚。

定义

主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣不能完全打开,造成通过主动脉瓣的血流量下降。主动脉瓣狭窄会导致全身供血不足和左心室肥厚。

 



   
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病因

  • 我国主动脉瓣狭窄最常见的病因仍是风湿性病变;
  • 在老年人中,退行性病变近年来有所增加:瓣叶钙质沉积会导致主动脉瓣无法正常的打开和关闭。
  • 先天性主动脉瓣发育畸形也是一个重要病因:正常的主动脉瓣有3个瓣叶,而有些人出生时主动脉瓣只有2个瓣叶,瓣叶没有正常分离、或者瓣叶太厚不能完全打开或关闭。

 

临床表现

  • 劳力性呼吸困难:常出现在运动、爬山、上楼时。随着病情的进展会出现夜间阵发性呼吸困难,患者常在睡梦中憋醒,被迫坐起,呼吸深而快,甚至出现夜间咳嗽、不能平卧。
  • 心绞痛:常由运动诱发,休息后可缓解。
  • 头晕及晕厥发作:多与劳累有关,多发生于直立、运动中或运动后即刻,少数在休息时发生。

 

诊断

发现典型的心底部喷射样收缩期杂音及超声心动图表现可明确诊断。

 

治疗

内科治疗

目的:确定狭窄程度,观察狭窄进展情况,选择合理手术时间(有手术指征患者)

治疗措施:① 预防感染性心内膜炎;② 定期复查;③ 抗心律失常;④ 治疗心绞痛;⑤ 治疗心力衰竭

手术治疗

人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。

重度狭窄(平均跨瓣压差>40mmHg)伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术指征。

无症状的重度狭窄患者,伴有进行性心脏增大和(或)明显左心室功能不全,活动时血压下降,也应考虑手术。