主动脉瓣关闭不全是指由于主动脉瓣不能完全关闭,血液从主动脉反向流入左心室。

定义

主动脉瓣关闭不全是指由于主动脉瓣不能完全关闭,血液从主动脉反向流入左心室。

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主动脉瓣周漏 主动脉瓣关闭不全

 

病因

退行性主动脉瓣病变已成为中年以上主动脉瓣关闭不全的主要病因。

风湿热也是导致主动脉瓣关闭不全的常见病因。

 

此外,病因还有很多:

  • 先天性畸形
  • 感染性心内膜炎
  • 重度高血压和/或动脉粥样硬化
  • 马方综合征(一种遗传性结缔组织病)
  • 未经治疗的梅毒
  • 强直性脊柱炎(一种关节炎)

 

临床表现

慢性主动脉瓣关闭不全可在较长时间无症状。随着疾病的进展,出现如下症状:

  • 心悸
  • 心前区不适
  • 头颈部强烈动脉搏动感

慢性患者晚期症状有:

  • 劳力性呼吸困难,随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸 ,不能平卧
  • 胸痛
  • 头晕或眩晕

 

急性主动脉瓣关闭不全轻者可无症状,重者可出现突发呼吸困难,不能平卧,全身大汗,频繁咳嗽,咳白色或粉红色泡沫痰,更重者可出现烦躁不安、神志模糊,甚至昏迷。

 

诊断

有典型主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音伴周围血管征,可诊断为主动脉瓣关闭不全,超声心动图可明确诊断。

 

治疗

随访

无症状且左心室功能正常者不需要内科治疗,但需定期随访。轻中度者每1~2年随访一次,重度者每半年随访一次。

内科治疗

  • 预防感染性心内膜炎
  • 预防风湿活动
  • 左心室扩大但收缩功能正常者,可应用血管扩张药

手术治疗

人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣关闭不全的主要治疗方法。