二尖瓣关闭不全是指由于二尖瓣不能完全关闭,血液从左心室反向流入左心房。

定义

二尖瓣关闭不全是指由于二尖瓣不能完全关闭,血液从左心室反向流入左心房。

二尖瓣关闭不全

病因

造成二尖瓣关闭不全的原因有很多,有以下情况者可能出现二尖瓣关闭不全:

  • 风湿热

感染性心内膜炎(心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病,心内膜是指覆盖在心脏内表面的一层膜性组织)

  • 缺血性心脏病
  • 二尖瓣环退行性变和钙化

 

临床表现

  • 胸闷、心悸(心悸也就是通常所说的心慌):因为返流,左心房负荷增加,使得心房压力增高,出现心律失常,常常给患者带来不适,感觉胸闷、心悸。
  • 劳力性呼吸困难:二尖瓣关闭不全患者首先出现的是劳力性呼吸困难,随着病情的进展,逐渐会出现夜间阵发性呼吸困难,甚至双下肢水肿(水肿就是液体在组织中的蓄积)。

 

诊断

超声心动图可明确诊断急性及慢性二尖瓣关闭不全。

  • 急性:患者突然发生呼吸困难,心尖区出现收缩期杂音,X线心影不大而肺淤血明显,同时具有明确病因(如感染性心内膜炎、急性心肌梗死等)。
  • 慢性:心尖区典型的收缩期吹风样杂音伴左心房和左心室扩大。

 

治疗

内科治疗

  • 无症状患者无需特殊治疗,但要定期随访,以预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。
  • 有症状的患者,应避免竞技性运动,限制钠盐的摄入。有心功能不全的可选用ACEI;有水肿、肝大的,可使用利尿剂;有房颤的,可使用强心药物。

手术治疗

是治疗二尖瓣关闭不全的根本性措施。

瓣膜修复术:瓣膜损坏较轻、瓣叶无钙化、瓣环有扩大、但瓣下腱索无严重增厚者。

瓣膜置换术:瓣叶钙化、瓣下结构病变严重、感染性心内膜炎或合并二尖瓣狭窄者。